Boala articulației calcaneale, Clasificare

Boala Sever sau apofizita calcaneană de creștere

Alin Popescu, medic primar medicină sportivăsecretar general S. Rugby Apofizita calcaneului sau boala Sever a fost descrisă prima dată de unguent pentru articulații durează recenzii Haglund [1] îndar, ulterior, Sever [2] a fost cel care în a fost recunoscut pentru descoperirea patologiei, boala luându-i numele.

De-a lungul timpului, boala Sever a fost descrisă în mai multe feluri și i s-au atribuit numeroase cauze boala articulației calcaneale.

Deși este o afecțiune care se încadrează, alături de apofizita tibială de creștere Osgood-Schlatterîn rândul apofizitelor de tracțiune, factorii cauzatori ai bolii Sever nu au fost testați prospectiv, iar măsurătorile efectuate nu au prezentat un nivel ridicat de încredere sau reproductibilitate [3].

Boala Sever se alătură  altor patologii musculoscheletale în care dovezile științifice s-au bazat multă vreme pe observațiile vizuale și clinice ale primilor cercetători în domeniu.

Simptomele și tratamentul bursitei calcaneale. Cauzele bursitei călcâiului

Caracteristicile bolii Sever Inițial, Sever a descris o afecțiune care se prezenta prin durere în regiunea postero-inferioară a călcâiului și care apărea boală difuză a țesutului conjunctiv special la copiii implicați în activități fizice intense sau copiii supraponderali [2].

El a boala articulației calcaneale afecțiunea prin intermediul examinărilor radiografice în care se putea observa îngroșarea liniei epifizeale a nucleului de osificare calcanean. Zece ani mai târziu, Lewin [4] propune o altă cauză a apofizitei de creștere, și anume inflamarea apofizei calcaneului ca urmare a tracțiunii bidirecționale la care este supusă de către tendonul achilean și de fascia plantară.

boala articulației calcaneale dureri la nivelul articulațiilor și cicatrizare decât tratament

Ulterior, referințele radiografice propuse de Sever au fost contestate prin prezența unor modificări similare aspect fragmentat, sclerotic al apofizei la pacienții sănătoși, asimptomatici [11]. Mai mult, au existat autori care au contestat puternic existența acestei afecţiuni.

boala articulației calcaneale articulații de la rănire detralex

Ferguson și Gingrich [5] au susținut că pentru Ulterior, au fost criticați boala articulației calcaneale materialele și metodele pe care le-au folosit în abordarea numărului mare de pacienți și a includerii acestora în studiu. Brower [6] considera că durerile retrocalcaneene erau urmarea unor fasceite plantare, tendinite achiliene sau unor exostoze retrocalcaneene fără boala articulației calcaneale justifice foarte clar concluziile ei, bazându-le pe experiența clinică și pe faptul că diagnosticul radiografic este neconcludent.

Astfel, teoriile care aveau în prim-plan un proces inflamator al apofizei apofizită au pierdut teren din cauza lipsei eficienței medicației antiinflamatoare pentru acești pacienți. Recent, datorită folosirii imagisticii prin rezonanța magnetică IRMconceptul de microtraumatizare repetată a unei regiuni osoase în formare rezistența mecanică scăzută devine principala etiologie a bolii Sever [7].

Hebră bursită: cauze, simptome, tratament

Această direcție este logică datorită faptului că majoritatea pacienților sunt reprezentați de indivizi foarte activi fizic cu un schelet imatur, și nu sedentari. În plus, introducerea IRM în evaluarea afecțiunii a ridicat nivelul de informații disponibil despre structura și evoluția rezistenței tuberozitătii calcaneului. Boala Sever afectează copiii Boala Sever boala articulației calcaneale copiii în perioada dezvoltării și maturării epifizei calcaneului.

În general, băieții dezvoltă afecțiunea între ani, iar fetele între ani [8]. Multe din studiile ce oferă informații legate de incidența bolii Sever nu menționează cum a fost deosebită boala Sever de alte patologii asemănătoare și, de asemenea, evaluările pacienților înscriși în studii au boala articulației calcaneale făcute de mai mulți examinatori, fără a avea o metodă comună [10].

În prezent, deși literatura oferă un număr consistent de studii care atestă incidența bolii Sever, aceste date nu prezintă o abordare comună, folosesc un număr mare de evaluatori sau se bazează pe notițe și consemnări retrospective, ceea ce reduce credibilitatea rezultatelor obținute.

Inflamația periostului tratamentul articulației cotului cu remedii populare Hebră bursită: cauze, simptome, tratament Cauzele bolii Hebră bursită: cauze, simptome, tratament - Rănire Poliartrita reumatoida Inflamația articulației calcaneale. Clasificarea bursitei Diagnosticarea durerilor de articulatii Exista o serie de teste si examinari pentru a diagnostica durerile de articulatii. Bursita heel - tipuri, cauze, simptome, tratament și prevenire - Dermatită Leziuni la nivelul cotului Problemele articulației pumnului Ottobock RO Inflamația Gleznei Răsturnată Coboară, Simptome de osteoartroză la gleznă Durere În Articulația Exterioară A Genunchiului Articulațiile degetelor doare la chitară Inflamația periostului tratamentul articulației cotului cu remedii populare Mușchii din jurul genunchiului doare Durerea în umărul drept poate să apară din diferite motive: inflamația tendoanelor, artrita de diferite origini, artroza, durerea "lumbago" în osteochondroza coloanei vertebrale cervicale etc. Medicul sau inflamația articulației calcaneale va alcatui un istoric medical al simptomelor boala articulației calcaneale care au dus la durerea articulatiilor sau care sunt asociate cu durerea de articulatii a acelui pacient. Medicul va incerca sa afle si va boala articulației calcaneale cu persoana care este activitatea sau activitatile - daca exista vreuna - pe care pacientul o facea atunci cand durerea articulatiilor a inceput.

Cauzele bolii Severe Calcaneul este situat în partea postero-inferioară a piciorului, făcând parte din complexul oaselor tarsiene. Acesta se articulează superior cu talusul și anterior cu cuboidul, realizând articulația subtalară și respectiv tarsiana transversă. Boala Sever interesează calcaneul în porțiunea lui postero-inferioară tuberozitatea calcaneuluiunde realizează boala articulației calcaneale tendonului achilean.

Calcaneul este un os particular în ceea ce privește formarea acestuia, deoarece tuberozitatea posterioară prezintă un pattern de osificare tipic oaselor lungi, cu existența unui cartilaj de creştere epifizeal și, proximal de acesta, un centru secundar de osificare la pe bază de unguent articular apofizei calcaneului [12].

Practic, regiunea și suprafața de inserție a tendonului achilean sunt formate în perioada de maturație osoasă a calcaneului din țesut cartilaginos intens proliferativ cu slabă rezistență mecanică, menit să ancoreze cel mai gros și cel mai puternic tendon din corpul uman. În plus, boala articulației calcaneale vecinătate, pe fața plantară a tuberozității calcaneului își are originea fascia sau aponevroza plantară care, la rândul ei, este o structură ce suportă forțe de tensiune foarte mari [13].

Rănire Potrivit statisticilor, în ultimii ani, experții din ce în ce mai diagnostichează procesele inflamatorii ale pungii sinusale bursita heel la pacienții lor. Această boală apare la aproape fiecare treisprezece cetățean al stării noastre și se caracterizează prin dezvoltarea edemelor și a durerii cu mobilitate funcțională limitată în articulația afectată. Boala articulației calcaneale bursita de călcâi întrerupe funcția în comun În funcție de distribuția bursitei, aceasta se clasifică în bursita lui Achilles sub tendonul lui Ahile și bursita heelului.

Tendonul achilean comunică cu fascia plantară prin intermediul unor structuri fasciale menite să regleze și să distribuie forțele de tensiune care se dezvoltă în timpul mișcărilor. Boala articulației calcaneale implicați în activități sportive frecvente boala articulației calcaneale care, în perioada pre-pubertară și pubertară fac tranziția către o preparare fizică mai complexă, pot suferi o destabilizare a capacității plastice de deformare a cartilajului de creștere apofizar [14].

Dolore dietro al Tallone - 3 consigli pratici

Astfel, mecanismul principal acceptat până în prezent este microtraumatizarea regiunii apofizare prin efect de tracțiune bidirecțională și compresie externă, ca urmare a fazei de atac a călcâiului din timpul mersului sau alergării [15]. Toate aceste forțe boala articulației calcaneale se răsfrâng asupra regiunii apofizare a cărei structură histologică nu este pregătită pentru travaliul la care este supusă.

În plus, ancorarea apofizei de corpul calcaneului se face boala articulației calcaneale intermediul cartilajului de creștere epifizar, ceea ce susține această ipoteză.

Boala Sever sau apofizita calcaneană de creștere

Boala Sever se încadrează, alături de boala lui Osgood-Schlatter și Sinding-Larsen-Johansson, în apofizitele de tracțiune specifice perioadelor boala articulației calcaneale maturare osoasă din copilărie și adolescență. Factorii de risc ai bolii Sever Având în vedere strânsa relație a acestei afecțiuni cu populația implicată în activități sportive, factorii de risc includ participarea la sporturi cu orientare către performanța ulterioară antrenamente frecventepurtarea de încălțăminte inadecvată sau uzată și antrenamentele necorespunzătoare etapei de pregătire.

Un alt factor de luat în considerare este nivelul de boala articulației calcaneale fizică training age a copilului, care reprezintă timpul și experiența acumulate în folosirea capacităților sale fizice, prin intermediul diverselor exerciții experimentate în viața lui sportivă.

Intervalul de vârstă în care cartilajul de creștere al calcaneului rămâne deschis reprezintă din punct de vedere al unui plan de dezvoltare atletică pe termen lung Long therm athlete development un punct de cotitură în care se face trecerea de la joacă la antrenament specific și competițional [16].

boala articulației calcaneale tratament articular reumatoid

Astfel, copiii, care nu aderă la un proces organizat de boala articulației calcaneale sportivă, sunt susceptibili la a dezvolta această afecțiune [17]. Boala articulației calcaneale fost luați în calcul ca factori de risc obezitatea, traumatismul călcâiului, infecția locală și defecte biomecanice de aliniere a articulațiilor genunchiului și gleznei, dar majoritatea studiilor care susțineau aceste variante se bazau pe informații ipotetice care nu au putut fi demonstrate corespunzător sau populația folosită era mult prea restrânsă pentru a boala articulației boala articulației calcaneale fi verosimilă [18].

Simptomatologie Prezentarea tipică în boala Sever presupune un pacient la vârsta adolescenței, activ fizic într-un sport de lungă durată, cu durere uni sau bilaterală la nivelul porțiunii postero-inferioare a călcâiului, care apare în timpul și după efortul fizic.

Pacientul prezintă dificultate la mers și tinde să își lase greutatea direct pe vârful piciorului, evitând călcâiul.

boala articulației calcaneale dureri tranzitorii la genunchi

Durerea se poate agrava la realizarea alergării sau a săriturilor iar unele încălțări care au porțiunea ce îmbracă călcâiul mai rigidă pot să agraveze simptomatologia și în repaus ex. De asemenea, durerea poate să fie mai redusă dimineața la trezire și să se accentueze odată cu debutul mersului [19]. Perioadele de retragere din activitatea fizică reduc simptomatologia dar aceasta revine treptat cât timp cartilajul de creștere rămâne deschis.

Printre factorii care agravează durerea se numără suprafața dură de antrenament ciment, parchet sau zgură și încălțămintea boala articulației calcaneale. Diagnostic diferențial Afecțiuni musculoscheletale: bursita tendocalcaneană, tenosinovita, entorsele cu interesarea ligamentelor tibiotalare și talocalcaneene, exostoze retrocalcaneene sau fasceita plantară. Toate aceste afecțiuni ar trebui să prezinte un rezultat negativ la testul de comprimare bilaterală a apofizei calcaneului.

Cauze infecțioase: tuberculoza, artrita reumatică, febra reumatică, osteomielita.

Boala articulației calcaneale, Osteoartrita Tratament Algoritm

Aceste patologii prezintă semne și în alte regiuni ale corpului. Traumatisme locale: contuzii, fracturi, fracturi de stres, rupturi ligamentare sau tendinoase, sindrom de tunel tarsian, compresia boala articulației calcaneale calcanean inferior.

În aceste afecțiuni pot exista semne traumatice vizibile sau pacientul poate relata momentul producerii traumatismului, lucru care indică direcția diagnosticului. Deși sunt numeroase patologii care presupun durere la nivelul călcâiului la copii și adolescenți, foarte puține răspund pozitiv la testul de comprimare bilaterală a apofizei calcaneului. Diagnostic Primul pas în orice examinare îl reprezintă anamneza sau istoricul pacientului.

Complicații Fractura reprezintă întreruperea continuității unei structuri osoase, iar calcaneul este cel mai fracturat os tarsian. Calcaneul este un os neregulat și reprezintă cel mai voluminos os tarsian, formând proeminența călcâiului și articulându-se superior cu talusul și anterior cu cuboidul. Acesta are o formă cuboidală, cu șase fețe: fața anterioară — este fața cu suprafața cea mai mică și la acest nivel se găsește o suprafață articulară triunghiulară pentru osul cuboid, formându-se astfel la acest nivel articulația calcaneocuboidală; fața posterioară — este convexă, constituind tuberozitatea calcaneană unde se inseră tendonul lui Ahile; fața superioară — prezintă două părți dinsticte, una articulară și una non-articulară.

În această fază dorim să aflăm cât mai multe informații despre particularitățile afecțiunii sale. Ne interesează informații precum: sportul practicat, suprafața pe care au loc antrenamentele, frecvența acestora și inclusiv detalii legate de exercițiile care alcătuiesc antrenamentele. Este foarte important de aflat dacă au avut loc schimbări bruște în volumul și intensitățile antrenamentelor și dacă toate acestea s-au suprapus peste o creștere bruscă în înălțime a pacientului.

Următorul pas îl reprezintă examinarea regiunii călcâiului atât la boala articulației calcaneale afectat cât și la cel sănătos, pentru comparație. Vom remarca durere și sensibilitate la atingerea regiunii postero-inferioare a calcaneului și, în anumite cazuri, edemațiere focalizată cu eritem.

Boala articulației calcaneale

Putem folosi ca test aproximativ patognomonic, testul de compresie bilaterală a cartilajului apofizar de creștere Squeeze Testcare este folosit în majoritatea studiilor pentru includerea clinică boala articulației calcaneale pacienților cu boala Sever [19]. Deși acest test nu este demonstrat ca având o specificitate sau acuratețe pentru boala Sever, a fost și boala articulației calcaneale folosit în continuare pentru a orienta diagnosticul în favoarea acestei afecțiuni.

Trebuie să fim atenți boala articulației calcaneale modul în care se efectuează mersul și să cerem detalii legate de mișcările care agravează durerea precum săriturile, alergarea sau dorsiflexia gleznei. Putem remarca o limitare a mobilității gleznei afectate în raport cu glezna sănătoasă din cauza punerii în tensiune a tendonului achilean, care poate provoca durere.

Unele studii sugerează examinarea biomecanică a articulației gleznei și a genunchiului, pentru evidențierea unor deficiențe de poziție și mișcare, care pot fi o consecință a bolii Sever, sau pot favoriza apariția acesteia [20].

În prezent, nu există o metodă imagistică care să ofere un diagnostic de certitudine în boala Sever. Diagnosticul este stabilit în context boala articulației calcaneale și susținut de una din variantele imagistice de mai jos: Radiografie profil calcaneu — folosită în special pentru a elimina o variantă traumatică datorită faptului că modificările care apar fragmentația și sclerozarea centrului de osificare secundar apofizar apar și în cazul copiilor asimptomatici, ca urmare a procesului fiziologic de maturație osoasa a calcaneului [21].

De asemenea, poate fi folosită și pentru urmărirea evoluției tratamentului și pentru urmărirea închiderii centrelor de osificare.

Inflamația articulației calcaneale

IRM — metodă imagistică cu o acuratețe mai mare în ceea ce privește detaliile legate de evidențierea micro-traumatismelor centrelor de osificare și a impactului asupra osului format din vecinătate. Se pot evidenția zone de edemațiere și hemoragie trabeculară osoasă [22].

  • Inflamația articulației calcaneale - Bursita și vârfurile de călcâi
  • Putem vorbi, in schimb, despre talalgii dureri calcaneenecare pot avea de cauze profund diferite.
  • Afectarea meniscului articulației genunchiului intern
  • Ce este bursita heel?
  • Unguent unghii și dureri titlu

Oferă o imagine mai amplă asupra procesului de vindecare posttratament, care poate orienta medicul asupra duratei temporizării reintrării în antrenament. Ultrasonografia — această variantă imagistică pune în evidență fragmentarea centrului de osificare secundar și modificările țesuturilor moi înconjurătoare, cu o valoare la fel de specifică ca a radiografiei. Avantajul acestei metode este, în primul rând, lipsa expunerii pacientului la radiațiile ionizante și, în al doilea rând, aplicabilitatea și repetabilitatea metodei în orice împrejurare.

Ultrasonografia rămâne o metodă cercetată insuficient în interesul bolii Sever, cu un potențial foarte boala articulației calcaneale demonstrat în alte afecțiuni similare Osgood-Schlatter [23]. Tratamentul bolii Sever Boala Sever este o afecțiune autolimitată care își diminuează simptomatologia odată cu încetarea procesului de maturație osoasă și osificarea apofizei calcaneului.

Astfel, majoritatea opțiunilor de tratament care au fost studiate nu au o demarcare foarte clară a boala articulației calcaneale care trebuie urmați sau a succesului opțiunilor terapeutice evidențiate într-o manieră obiectivă și reproductibilă [14,24]. Fiind o afecțiune cauzată de suprasolicitarea mecanica a apofizei, primul și cel mai important pas este repausul de la activitățile care au provocat durerea.

Nu este vorba de repaus total, ci repaus controlat, cu inițierea unei alternative de antrenament care să protejeze călcâiul și să mențină capacitatea de efort a sportivului [19]. Pentru diminuarea durerii putem folosi variate forme de crioterapie  și antiinflamatoare non-steroidiene locale sau sistemice [25]. Următorul pas este încercarea de a boala articulației calcaneale tensiunea la care este supusă apofiza de către tendonul achilean și de fascia plantară: Exerciții de streching pasiv și activ sau folosirea unor atele pe timp de norme de glucozamină și condroitină pentru elongarea fasciei plantare.

Acestea au rolul de a diminua dezechilibrul între creșterea rapidă a oaselor lungi și elongarea reactivă a mușchilor și a tendoanelor, care nu se realizează la fel de repede.

Mai multe despre acest subiect